癫痫病病因
大发作临床
小发作临床
腹型癫痫
精神性癫痫
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癫痫病病因主要有十三种:
1.遗传     2.颅脑外伤        3.脑肿瘤   4.颅脑手术   5.颅内感染
6.脑血管病 7.产前与产时损伤  8.代谢障碍 9.中毒       10.缺氧
11.先天性疾病 12.遗传性疾病 13.脱髓鞘疾病


大发作:
一)全身强直性发作
患者突然意识丧失,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头后仰,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张开然后闭合,此时可能咬伤唇舌或颊部,由于膈肌、肋间肌强直收缩,使肺内空气压出,同时喉部痉挛,咽喉狭窄致发生一尖锐的叫声称为痫叫,此期瞳孔散大,血压升高。起初皮肤结膜发红,继之由于呼吸肌强直收缩,呼吸暂停,口唇及全身皮肤青紫,此期历时10~20秒钟,易造成跌伤、烧伤或其它意外。

二)全身阵挛性发作
患者全身肌肉发生节律性收缩,往往先从面部开始,因咀嚼肌抽动,也可咬伤舌唇,在肢端逐渐呈现细微的震颤,幅度逐渐增大并延及全身,呈现间歇的屈曲痉挛。其频率逐渐减退,持续约1~3分钟,最后在一次强烈痉挛后,突然停止。在发作期常伴有心率加快,血压升高,唾液和汗分泌增多,呼吸粗大使唾液呈泡沫流出,有时混有血迹呈口吐血沫。瞳孔散大,小便失禁甚至大便失禁等植物神经症状。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失。

三)全身强直-阵挛性发作
患者先是全身强直性发作,后进入全身阵挛性发作。


小发作:
一)运动性发作
1.局灶性运动性发作
大多见于口角、眼睑、手指或足趾抽动,为一系列的局部阵挛性抽搐动作,有时由强直性转化为阵挛性。抽搐大部分短暂,不伴意识障碍,偶然持续数小时或数日。发作可 迅速扩展为大发 作,也可缓慢的扩散到同一侧肢体或整个半身,如从一侧拇指-手-面-下肢以致大发作。严重 或持久的局限性痉挛发作后遗留该肢体暂时性瘫痪,称一过性 瘫痪。一般在24小时内恢复正常。

2.旋转性发作
眼球向一侧的强直性同向偏斜,同时头部各躯干转向一侧,偶尔可造成向一侧转圈。

3.姿态性发作
表现头、眼的旋转伴同侧上肢外展、屈曲和同侧下肢、对侧上肢伸直。

4.语言性发作
患者发出单调的语言或重复发作前所说的字句,或出现类似笑声的发作。

5.失语性发作
表现不同程度、不同类型的失语或出现发作性不能语言,但意识清楚,听到别人讲话,但不能了解别人讲话的意思,自己也不能说话,语言障碍性发作。

6.语言抑制性发作
由于语言肌肉的痉挛致语言中断。

7.运动抑制性发作
产生发作性暂时性肢体瘫痪。


1.腹型癫痫
突然发作性腹痛,部位在脐周或上腹部,少数可放射至下腹部或腹侧面,疼痛较剧烈,为绞痛或刀割样,持续时间一般数分钟,也可达数小时以上。发作时可有一定程度的意识障碍。如定向障碍、知觉障碍或精神模糊等,但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,还有其他植物神经功能紊乱症状,如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。

2.头痛型癫痫
起止突然的发作性头痛,有的发作前有先兆,如情绪激惹,头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见,也表现为胀痛、刺痛。


二)感觉性发作
1.局限性感觉发作
大多发生在口部、舌部或肢端。发作时表现为麻感、触电感、蚁走感、针刺感、温热感、动作感、变形感或肢体缺失感。

2.视幻觉
常表现为闪光,也可为复杂图象或者表现为局部视野缺损。

3.听幻觉
表现为单调的音响,为铃声、滴嗒声、隆隆声等或表现短暂的听力丧失。

4.嗅幻觉
可闻到特殊臭味,为烧橡胶或恶臭味或不易描述的臭味。

5.眩晕性发作
多见于青少年,半数有自体旋转感,有者身体移动感。

  精神运动性发作:
一)特殊感觉性发作:
包括各种幻觉和错觉。嗅觉者如恶臭或难以形容的气味。味觉者为苦味,少见。视觉者如星光、图案、人物以至复杂的景象,也可有视物变形、视物移位等错觉。听觉者可有噪音,语声甚至音乐声,前庭觉者如移动感,旋转感。

二)内脏感觉性发作:
最常见为胃气上升感,也可有心悸、腹痛,里急后重感等。

三)精神感觉性发作:
常见为对陌生人或物产生熟悉的感觉;有的表现对熟悉的人或物产生陌生感觉;有的对周围环境感到不真实,如在梦境。有的出现视、听幻觉表现对音调高低、距离和性质感知的错误,如有患者听老师讲课,发作时好象老师的声音隔了一堵墙。视觉变化表现在清晰度、距离、形状、大小,移动度等方面。如有的患者感觉周围环境好象蒙了一层纱,有时看到地面起伏不平,或视物显小显大等。

四)思维障碍发作:
多表现为感到两重思维同时进行或思维中断或强制性回忆。

五)情感障碍发作:
表现恐慌或幸福感,也可表现忧伤、焦虑、忿怒、大祸临头感,末日感等。

六)自动症:
即精神运动症状,患者往往先瞪视不动,然后做出无意义的动作,发作后不能回忆。

1.饮食性自动症
为口部重复动作如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌、清喉等。如同进食,常伴有唾液分泌增加。

2.习惯性自动症
无意识的重复某种简单的动作如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸袋、移动桌椅等。

3.姿态性自动症
无意识的重复某种简单姿态。

4.神游症
如同梦游症,但为激动性自动症。

5.梦游症
是自动症在夜间发作。

6.朦胧状态
常为突然发病,意识不清,对周围环境定向力不好,对事物感知不清晰,不能进行正常接触,可出现生动的幻觉,特别是视幻觉,也可出现片断的妄想。多有情感障碍,如恐慌、愤怒、行为紊乱、无目的性、甚至毁物、伤人等冲动行为,有时出现行凶的残暴行为,这对自身及周围有很大的危险性。发作时病人瞳孔可散大,对光反应消失,流涎、出汗等植物神经症状,发作持续数小时、数日、患者可突然清醒,不能回忆。

7.言语性自动症
多为简单语言的重复或叫喊等。
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